Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Медицинские новости Украины [44]
Медицинская реформа в Украине [10]
Клинические исследования [79]
Новости сайта [8]
Новости НМУ [8]
Разное [2]
Медицинские выставки и конференции 2015 [7]
Медицинские выставки и конференции 2016 [2]
Медицинские выставки и конференции 2017 [5]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4417
Календарь новостей
«  Август 2010  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
Блог автора
Форма входа
Неофіційний сайт студентів
НМУ імені О.О. Богомольця, м. Київ
Главная » Новости » 2010 » Август » 7 » Определены факторы риска постоперационной пневмонии
Определены факторы риска постоперационной пневмонии
21:25
--> США (Hospitalist News) -- Послеоперационная пневмония является непростым осложнением с огромными показателями заболеваемости и смертности, и со значительным количеством ранее не неизвестных модифицируемых передоперационных факторов риска.

Исследователи провели анализ более чем 200 тыс стационарных и амбулаторных операций, проведенных в 183 репрезентативных лечебных заведениях США в 2007 году, участвующих в Национальной программе повышения качества хирургии (NSQIP) Американского колледжа хирургов (facs.org).

Частота послеоперационной пневмонии оказалась равной 2,0%, с 30-дневной смертностью в 17,0%, по сравнению с 1,5%-смертностью у лиц, у которых не развилась легочная инфекция, -- сообщила д-р Himani Gupta на ежегодном съезде Американского колледжа торакальных врачей.

Осложнения, связанные с послеоперационной пневмонией включали невозможность избавиться от искусственной вентиляции легких в 51% случаев, реинтубацию -- 33%, септический шок -- 33%, почечную недостаточность -- 8%, тромбоз глубоких вен -- 7%, необходимость переливания крови -- 5% и остановку сердца в 5% случаев.

Уровни каждого из этих осложнений у пациентов без послеоперационной пневмонии составляли 1% или менее, добавила д-р Gupta из университета Крейтон, Омаха, штат Небраска.

В рамках вышеупомянутой Национальной программы повышения качества хирургии каждый случай операции описывался по более чем 100 пунктах, что дало возможность использовать подробный многомерный логистический регрессионный анализа для выявления независимых предоперационных факторов развития послеоперационной пневмонии. Некоторые из этих факторов риска не модифицируемые, в том числе необходимость стационарного лечения, которое было связано с повышением риска в 5,9 раза, мужской пол (1.5 раза), случаи неотложной хирургии (1,4), гипертония требующая лечения (1,2), а также кровоточивость (1.2).

Тем не менее, другие значимые факторы риска, определенные в исследовании могут быть подданы предоперационной оптимизации. Например, предоперационной сепсис был связан с повышением риска послеоперационной пневмонии в 1,3, ухудшение функционального статуса -- в 1,6 раза, и потеря веса более 10% -- 1,3 раза, сказала она.

С точки зрения факторов риска, связанных с неврологическим статусом, квадриплегия была связана с 1,8-кратным риском. Однако, ни инсульт в анамнезе ни измененное сознание не были связано с каким-нибудь повышением риска.

Неожиданным было то, что сердечная недостаточность в анамнезе и проведение искусственной вентиляции легких в течение 48 часов до операции были связаны со значительным 20-30-процентным снижением риска послеоперационной пневмонии, обнаружила д-р Gupta.

Другими факторами риска, определенными в ходе предыдущих малых моноцентровых исследований, и подтвержденные настоящим, значительно более обширным анализом, являються курение, одышка, хроническая обструктивная болезнь легких, а также увеличенное употребление алкоголя, каждый из которых связан с 1,2-1,5-кратным возрастанием риска.

Возраст является независимым фактором риска развития послеоперационной пневмонии. Заболеваемость составляла 0,5% у пациентов в возрасте до 40 лет, 1,3% в возрасте 40-60 лет, 2,7% у пациентов в возрасте 60-80 лет, и 4,5% в тех, кто старше 80 лет.

Многофакторный скорректированый риск составил в 1,3 больше у пациентов в возрасте 40-60 лет, чем в возрасте до 40, в 1,3 раза больше в возрасте 60-80 лет, чем у пациентов в возрасте 40-60, и в 1,3 раза больше в возрасте старше 80 лет, чем в 60-80-летнем возрасте.

Частота послеоперационной пневмонии заметно различается в зависимости от органа, на котором проводилась операция. В группу хирургических вмешательств с низким риском -- каждое с частотой послеоперационной пневмонии менее 1% -- входят операции на аноректальной области, операции на надпочечниках, селезенке, ЛОР-органах, шее, молочной железе, позвоночнике, венах; бариатрические, акушерские, гинекологические и урологические операции, операции по поводу грыж и аппендицита.

К манипуляциям с высокой степенью риска относятся все непищеводные торакальные вмешательства, которые в 3,8 раза увеличиваютриск послеоперационной пневмонии, гепатопанкреатобилиарные операции (4,1 ). Сравнительно ниже риска операций на аорте (2,6), кишечнике (2,5), головном мозге (2,9).

По материалам "ehospitalistnews.com"

Категория: Клинические исследования | Просмотров: 1154 | Добавил: nmu
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Объявления на сайте
Новости на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Статистика
Rambler's Top100 Союз образовательных сайтов
Яндекс.Метрика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Пользователи on-line:

География посетителей сайта
Copyright cтуденты НМУ © 2017