Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Медицинские новости Украины [44]
Медицинская реформа в Украине [10]
Клинические исследования [79]
Новости сайта [8]
Новости НМУ [8]
Разное [2]
Медицинские выставки и конференции 2015 [7]
Медицинские выставки и конференции 2016 [2]
Медицинские выставки и конференции 2017 [5]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4428
Календарь новостей
«  Ноябрь 2009  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
Блог автора
Форма входа
Неофіційний сайт студентів
НМУ імені О.О. Богомольця, м. Київ
Главная » Новости » 2009 » Ноябрь » 17 » Коррекция дозировки инсулина по массе тела оптимизирует контроль гликемии у диабетиков
Коррекция дозировки инсулина по массе тела оптимизирует контроль гликемии у диабетиков
21:15
--> АТЛАНТА, США — Использование показателя массы тела для коррекции дозировки инсулина, по сравнению с традиционным методом скользящей шкалы, позволило улучшить контроль гликемии у пациентов 421-местной общественной больницы.

В последние годы стало ясно, что не индивидуализированный метод скользящей шкалы, которым расчитывают дозу инсулина только по уровню глюкозы крови, часто не позволяет добиться желаемых показателей сахара.

«Существующие протоколы лечат всех одинаково. Скользящие шкалы смотрят назад, чтобы исправить прошлое, и не могут предвидеть будущее», объясняет Diane Thompson, в докладе на ежегодном заседании Американской ассоциации педагогов по диабету.

В сотрудничестве с местным эндокринологом и врачом-реаниматологом, г-жа Thompson и ее коллега Heatherann Cundiff, разработали метод коррекции дозы инсулина с учетом массы тела пациента.

В пилотном исследовании, проведенном в Региональном медицинском центре Монро, Окала, штат Флорида, метод расчетов, основанный на весе пациента, позволил добиться в 69,5% из 681 анализов сахара крови от 54 больных значений, составляющих менее 180 мг/дл (9,9 ммоль/л), по сравнению с 46% от 719 анализов 64 пациентов, леченных по методу скользящей шкалы.

Метод, основанный на массе тела, использует следующую формулу для получения фактора чувствительности (ФЧ): 3000 делиться на массу тела в килограммах. ФЧ — это термин из литературы по инсулиновой помпе, который выражает, сколько мг/дл глюкозы в крови понижается на 1 ед быстродействующих инсулинов (используються исключительно аналоги). В большинстве случаев ФЧ рассчитывается только один раз, при поступлении, и записывается в листе назначений после проверки двумя медсестрами. (Исключения делаются для пациентов со значительными изменениями в весе во время долгого пребывания в больнице.)

Корректировочная доза предназначена для приведения содержания глюкозы в крови к желаемым 110 мг/дл (6 ммоль/л), предполагая, что базальные и питательные потребности удовлетворяются (либо с помощью лекарств либо естественным путем).

Вот формула, которая используется для расчета необходимого количества единиц инсулина: вычитается 110 из глюкозы крови в мг/дл, полученный результат разделяется на ФЧ, а потом округливается до ближайшего целого числа.

К примеру, пациент весом 124 кг имел бы ФЧ 24 (3000 разделить на 124). Если его глюкоза крови составляет до завтрака 250 мг/дл, то коррекция дозы будет равна 5,83 (250 — 110 = 140; 140/24 = 5,83), что округляется до 6 ед. Пациент с таким же уровнем сахара крови (250 мг/дл), но весящий 75 кг будет иметь ФЧ 40 и будет получать дополнительно только 4 ед инсулина.

Сильное сопротивление предлогаемым изменениям в инсулинотерапии, с которым авторы столкнулись на нескольких фронтах, является одной из причин, почему исследовательская группа решила остановиться, для начала, лишь на корректировке доз инсулина. Выведенные формулы уже используются для расчета базальных доз, но расчет болюсных доз, основанный на подсчете количества углеводов, еще в будущем.

По материалам "ehospitalistnews.com"

Категория: Клинические исследования | Просмотров: 1343 | Добавил: nmu
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Объявления на сайте
Новости на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Статистика
Rambler's Top100 Союз образовательных сайтов
Яндекс.Метрика


Онлайн всего: 5
Гостей: 5
Пользователей: 0

Пользователи on-line:

География посетителей сайта
Copyright cтуденты НМУ © 2017