Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Тесты КРОК 2015 [67]
Разное [27]
Акушерство и гинекология [37]
Анатомия [15]
Биология [3]
Биофизика [7]
Биохимия [14]
Военка [30]
Гигиена [7]
Гистология [5]
Гуманитарные науки [11]
Дерматология и венерология [4]
Детские инфекции [33]
Детская хирургия [23]
Законодательство [21]
Иммунология и аллергология [2]
Инфекционные болезни [26]
Латинский язык [2]
Микробиология [6]
Нервные болезни [6]
Нормальная физиология [20]
Онкология [37]
Офтальмология [4]
Патологическая физиология [41]
Патологическая анатомия [47]
Педиатрия [20]
Психиатрия [3]
Радиология [14]
Социальная медицина [6]
Стоматология [51]
Судебная медицина [22]
Терапия [107]
Травматология и ортопедия [47]
Фармакология [68]
Хирургия [39]
Эндокринология [10]
Эпидемиология [19]
Мультимедиа [27]
Записи в дневниках
Народный опрос
Как у студента обстоят дела с подработкой?
Всего ответов: 4063
Форма входа
Неофициальный сайт студентов
НМУ имени А. А. Богомольца
Главная » Файлы » Травматология и ортопедия

ОСТЕОХОНДРОЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА-ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ (лекция, )

[ Скачать с сайта (8.3Kb) ] 06.03.2008, 20:38
Мало. Ну хоч щось..
В настоящее время доказанным следует считать следующие полло-
жения:
1.Остеохондроз позвоночника - наиболее тяжелая форма дегене-
ративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого
процесса лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим
вовлечением тел смежных позвонков,межпозвонковых суставов,связоч-
ного аппарата,спинного мозга,его корешков и нервно-рефлекторным
механизмов, а нередко, и кровоснабжения вертебро-базиллярных
структур.
2. Остеохондроз позвоночника - полиэтиологичное заболевание.
Среди этиологических факторов преимущественное значение имеют сле-
дующие:
-биомеханический,
-инволюционный,
-аномалии развития,
-гормональные,
-сосудистые,
-инфекционные,
-инфекционно-аллергические,
-функциональные,
-наследственные.
Перечисленные этиологические факторы могут в каждом конк-
ретном случае выступать изолированно или же в комплексе с эффектом
взаимного отягощения.
3. Патогенез остеохондроза позвоночника в своей основе имеет
локальные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов экзогенного
или эндогенного происхождения и декомпенсацию в трофических систе-
мах позвоночника.
4. Остеохондроз имеет стадийное течение, в этом вопросе боль-
шинство автров признают известную классификацию Н.С.Косинской,кто-
рая на основе клинико-рентгенологических данных, подобно деформи-
рующему остеоартрозу, выделяет 3 стадии течения заболевания:
1- дегенеративно дистрофические изменения в межпозвонковом
диске с изменением его биомеханических свойств,
2- повреждение диска с выпадением пульпозного ядра и с клини-
ческими проявлениями неврологического характера в результате сдав-
ления или раздражения спинного мозга или его корешков,нарушением
мозгового кровообращения в результате нарушения кровообращения в
a.vertebralis, висцеральными проявлениями (кардиалгия,и др.висце-
ральные синдромы), формирование грыж Шморля.
3- завершающий этап рубцевания,спондилеза и др.проявления
компенсаторного процеса,направленного на обездвиживание ПДС.
В последующих докладах будут представлены исследования невро-
логических проявлений данного заболевания и опыт их лечения, в
данном же сообщении мы коснемся,прежде всего, ортопедических проб-
лем и нашего опыта в ортопедическом лечении данной патологии.
Итак, ортопедические проблемы в первой стадии данного заболе-
вания,когда диск еще цел, но имеются расстройства трофики хрящевых
тканей диска,перегрузки капсульно-связочного аппарата межпозвонко-
вых суставов и межпозвонковых связок,нарушения кровообращения в
системе a.vеrtebralis в связи с гипермобильностью шейного отдела
позвоночника. В это время многие виды лечения,направленного на мо-
билизацию позвоночника, ЛФК в аспекте упражнений повышенной ампли-
туды,грубая мануальная терапия могут привести к серьезным осложне-
ниям и неблагоприятному течению заболевания. Основные меры по ста-
билизации состояния включают в себя ношение полужестких корсе-
тов,получивших известное название полужестких корсетов Ленинградс-
кого типа,изготовляемых нашим протезно-ортопедическим предприятием
в необходимом количестве. Правда,их конструирование не всегда име-
ет необходимый лечебным целям характер. Эффективнм также следует
считать назначение "воротников" по Юмашеву и других головодержате-
лей.Едва ли можно согласиться с назначением гимнастических поя-
сов,хотя больные при этом отмечают,по нашим данным,положительный
эффект в 67 процентах случаев. Функциональная терапия должна быть-
направлена на разгрузку (но не на грубое растяжение)позвоночника и
создание "мышечного корсета" путем назначения упражнений в изомет-
рическом режиме.Эффективными являются назначения мер по улучшению
трофики тканей (румалон,троксевазин и пр.).
В этот период весьма существенным является выявление фоновых
процессов,способствующих прогрессированию остеохондроза, в част-
ности,инфекционно-аллергических,ревматоидных,первичного деформиру-
ющего полиостеоартроза и пр. Назначение противовоспалительного ле-
чения и пр. должно проводиться лишь по строгим показаниям а не схе-
матично.
Во второй стадии заболевания мы чаще всего встречаемся с нев-
рологическими и соматическими проявлениями остеохондроза- радику-
лалгиями и радикулитами, антальгическим сколиозом,кардиалгиями и
пр.Специфическая ортопедическая патология этого периода включает в
себя синдромы:плече-лопаточный периартрит, синдром плечо-кисть,ла-
теральные эпикондилиты плеча,стилоидиты,синдром карпального кана-
ла,лигаментиты и пр.Все эти синдромы следует дифференцировать с
такой патологией, как инфекционно-аллергический полиартрит при го-
норройном поражении,трихомониазе,хронических инфекциях, спондило-
артропатиями эндокринного происхождения,первичном деформирующем
полиартрозе и пр.
Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 1.5/2 голосов

Добавил(а): Asterix | 06.03.2008 | Просмотров: 3297 | Загрузок: 478
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Яндекс.Метрика
Главная страница Информация о сайте Гостевая книга Обратная связь