Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Госпитальная терапия [4]
Факультетская терапия [6]
Лекции по пропедевтике внутренних болезней [29]
Яковлева А.Ю.
Разное [68]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4417
Блог автора
Форма входа
Неофіційний сайт студентів
НМУ імені О.О. Богомольця, м. Київ
Главная » Файлы » Терапия » Разное

Патогенез симптоматических язв, клиника ГЭРБ (конспект, архив, *.doc)

[ Скачать с сайта (8.5Kb) ] 23.02.2010, 15:29
  • Патогенез симптоматических язв
  • Нарушения самоочищения пищевода
  • Слабость нижнего пищеводного сфинктера
  • Факторы, способствующие развитию гастроэзофагеального рефлюкса
  • Особенности клиники рефлюкс-эзофагита

ПАТОГЕНЕЗ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЯЗВ

Вид язвы

ПАТОГЕНЕЗ

Стрессовые язвы

артериолярно-венулярное шунтирование, нарушения микроциркуляции, ишемия ткани

Медикаментозные

язвы

раздражающее действие на слизистую, угнетение слизеобразования, усиление кислото- и пепсинообразования, уменьшение тканевой резистентности, нарушения микроциркуляции

Вторичные язвы

воздействие токсинов и недоокисленных продуктов обмена веществ на слизистую, нарушения кровообращения и микроциркуляторные расстройства, гипоксия, выброс в кровь катехоламинов

Эндокринные

язвы

агрессия кислото-пептического фактора (синдром Эллисона-Золингера, гиперпаратиреоз)

Нарушениясамоочищения пищевода

Характер нарушений

Патогенез нарушений

Учащение эпизодов повышения внутрипищеводногорН или запаздывание периода восстановления нормального рН

>1. >Изменения функции нижнего пищеводного сфинктера

>2. >Уменьшение частоты перистальтических волн пищевода

>3. >Ослабление перистальтических сокращений

>4. >Появление неперистальтических сокращений

СЛАБОСТЬ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА

Характер нарушений

Патогенез нарушений

Нарушения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

Не ясен

Повышение тонуса определяется состоянием мышцы. Доказана роль процессов окислительногофосфорилирования, эстрогенов в сочетании с прогестероном и неадренергических тормозящих систем

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ

ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА

ФАКТОРЫ

МЕХАНИЗМЫ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Хирургические операции, затрагивающие нижнюю часть пищевода

Ухудшение эффективности нижнего пищеводного сфинктера

Беременность

Ожирение

Асцит

Физическое напряжение

Сдавление брюшной полости

Повышение внутрибрюшного давления

Курение

Алкоголь

Жирная пища

Кофеин

Снижение давления в нижнем пищеводномсфинктере

Нарушения эвакуации из желудка (пилоростеноз, антихолинергические препараты, жирная и обильная пищи)

Увеличение желудочногосодержимого, способного к рефлюксу

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА

А. «Большие» симптомы

>1. >Изжогаи боль пекущего характера за грудиной сраспространением вверх после приема пищи, вызывается или усиливается принаклоне тела, в положении лежа и при физических нагрузках

>2. >Регургитация содержимого желудкаво время наклонов, ночью или при выполнении значительных физических нагрузок

>3. >Слюнотечение,отрыжка

>4. >Больпри глотании

Б. «Малые» симптомы

>1. >Ощущение«комка» за грудиной

>2. >Неприятныеощущения при прохождении по пищеводу горячей и твердой пищи

В. Атипичные проявления

>1. >Кашель,свистящее дыхание

>2. >Рецидивирующиепневмонии

>3. >Охриплостьголоса

>4. >Икота


Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 0.0/0 голосов

Добавил(а): nmu | 23.02.2010 | Просмотров: 1668 | Загрузок: 341
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Новости на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Статистика
Rambler's Top100 Союз образовательных сайтов
Яндекс.Метрика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Пользователи on-line:

География посетителей сайта
Copyright cтуденты НМУ © 2017