Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Госпитальная терапия [4]
Факультетская терапия [6]
Лекции по пропедевтике внутренних болезней [29]
Яковлева А.Ю.
Разное [68]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4453
Форма входа
Неофициальный сайт студентов
НМУ имени А. А. Богомольца
Главная » Файлы » Терапия » Разное

Курортология (лекция, архив, *.doc)

[ Скачать с сайта (10.8Kb) ] 17.04.2010, 15:58

НМУ им.А.А.Богомольца, Кафедра факультетской терапии №1

(лекция по физиотерапии)

Курорт – климатически благорпиятная местность, обладающая природными лечебными факторами и соответствующими условиями для их применения в лечении и предупреждении заболеваний.

Лечебно-профилактические учреждения курортов:

• Санатории: для взрослых, детей, подростков; для матерей с детьми, беременных и т.д.
• Пансионаты
• Курортные поликлиники
• Ванные здания
• Грязелечебницы
• Бюветы

Лечебно-профилактические факторы, используемые в санаториях:

• Естественные 
• Аппаратная физиотерапия
• ЛФК в условиях активного отдыха


Акклиматизация 
Климат представляет собой постоянную физическую среду, в которой больной пребывает длительное время, в связи с чем организм человека должен адаптироваться (акклиматизироваться) к новым климатическим условиям.
Акклиматизация – биологически сильный фактор раздражения, который в отдельных случаях способен привести к развитию чрезмерных реакций, вызвать обострение заболеваний.
Этим обусловлен тот момент, что для большой категории больных фактор акклиматизации крайне опасен и курортное лечение им следует проводить в привычном для них климате (местных санаториях).

Виды материковых климатов
• Климат пустынь
• Степей
• Лесов
• Горный климат
• Средиземноморский климат
• Климат влажных субтропиков
Климат пустынь
Его характеризуют сухое жаркое лето.
Показания: больные с остаточными явлениями острого нефрита, хроническим нефритом при наличии компенсированной функции почек.
Курорты: Байрам-Али (Туркмения), Яни-Курган (Казахстан), Южное Поволжье, Прикаспий.

Степной климат
Характерно: сухой воздух, обилие солнечной радиации, высокая температура воздуха в летнее время, в отличие от климата пустынь характерен чистый воздух.
Показания: туберкулез и хронические неспецифические заболевания легких.
Курорты: Боровое (Казахстан), Шафраново (Башкирия), Лебяжье (Алтайский край).

Горный климат
Характеристика: пониженное барометрическое и парциальное давление кислорода, чистый воздух, небольшая влажность, обилие солнечной радиации и активных аэроионов.
Действие: стимулирует обмен веществ, кроветворение, функцию органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
Показания: БА, хронический бронхит, пневмония, туберкулез (tbc) легких в стадии компенсации, tbc лимфоузлов, костей, суставов.
Курорты: Кисловодск (Краснодарский край), Таберда (Ставропольский край), Высокие Татры (Словакия), на Украине – Яремча, Ворохта, Косово, Синяке.

Климат лесов умеренной зоны
Характеристика: климат прохладный и влажный.
Показания: выздоравливающие, ослабленные больные, атеросклероз, неврастения и т.д. В основном это санатории кардиологического профиля.
Курорты: на Украине - Ворзель, Пуща-Водица, Немиров, Качановка, Святогорск; Друскининскай (Литва), Дилижан (Армения).

Морской климат
Характеристика: чистый и свежий воздух со значительным содержанием озона, йодистых солей, также характерна интенсивная солнечная радиация и небольшое колебание температуры. Рекомендуется для ослабленных больных.
Курорты: ЮБК, Одесса, побережье Азовского моря, Северное побережье Кавказа.


Виды климатотерапии
 Аэротерапия – лечебное использование свежего воздуха на открытой местности.
 Аэрофитотерапия – лечебное использование воздуха, насыщенного летучими компонентами растений (фитанциды, терпены, эфирные масла)
 Гелиотерапия – лечебное действие солнечного излучения непосредственно от солнца (прямое) или небосвода (рассеянное), или от поверхности различных предметов (отраженное) на полностью или частично обнаженное тело пациента.
 Талассотерапия – лечебное использование морских купаний.
 Спелеотерапия – лечение при пребывании больных в условиях микроклимата натуральных и искусственных пещер соляных шахт.
Бальнеологические курорты
Основным лечебным фактором таких курортов является минеральная вода, применяемая в виде ванн и для приема внутрь.

Минеральные воды различают по:
• преобладающему ионному составу: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные и комбинированные.
• Газовому составу: углекислые, сероводородные, азотные, радоновые.
• Общей минерализации: воды малой (2-5г/л), средней (5-15), высокой (15-35) минерализации, а также рассольные (более 35 г/л).
• Содержанию биологически активных микроэлементов: бромиодные, железистые, кремнистые, мышьяковистые.
• С учетом рН-воды: щелочные, нейтральные, кислые.

Область применения минеральных вод
• Для ванн используются углекислые, сероводородные, азотные радоновые воды.
• Ингаляции и полоскания при заболеваниях дыхательных путей и полости рта
• Орошений при гинекологических заболеваниях
• Для промываний желудка и кишечника.
Физиологические эффекты различных лечебных вод
• гидрокарбонатные: влияние на серкеторную, моторную и всасывательную функции желудка и кишечника; желчегонное действие; улучшение обмена веществ.
• хлоридно-натриевые: усиливают перистальтику, улучшают усвоение белков, жиров, углеводов.
• Сульфатные и магнезиальные воды: устранение метеоризма, запоров, активизация желчеотделения.
• Углекислые: улучшение антитоксической, пигментной и липидной функции печени, экскреторной функции панкреас, желчегонный эффект.
Особенности приема минеральных вод
Общие принципы:
• рекомендуется проводить употребление воды непосредственно возле источника
• минеральную воду в основном пьют натощак 3-4 раза в день перед приемом пищи
• существуют особенности употребления минеральных вод при различной патологии
• допускается употребление и бутылированной минеральной воды, при условии ее хранения в вертикальном положении и при температуре 6-12 С0, особенно при соблюдении условий близких к курортным.

Особенности приема минеральных вод при различной патологии
• хронический гастрит с повышенной секреторной активностью: 3-4 раза в день за час, полтора до еды, начиная с ½ стакана, доводя до 1 стакана (180-200 мл), t 38-45 0С. Воду пьют быстро, большими глотками. Минеральная вода: Поляна Квасова, Поляна-Купель, Лужанская, Березовская
• хронический гастрит с нормальной секреторной активностью: 3-4 раза в день, за 45-60 мин. до еды, начиная с ½ и доводя до целого стакана. Температура воды 28-35 0С. Воду пить медленно небольшими глотками. Вода та же.
• Хронический гастрит со сниженной секрецией: 3-4 раза в день за 20 минут до еды по той же методике. Температура 18-25 0С, медленно, небольшими глотками. Воды Миргородская, Куяльник № 6, Феодосиевская.


Основные бальнеологические курорты Украины
• Трускавец: имеет в своем составе источники Нафтуся (воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, МКБ), Мария, София, Барбара – лечение заболеваний пищеварительного канала.
• Миргород – хлоридно-натриевая вода (заболевания пищеварительного канала).
• Поляна – гидрокарбонатно-натриевая вода («Поляна Купель», «Поляна Квасова»)
• Моршин – высокоминерализованная хлоридно-сульфатно-натриево-магниевая вода («Моршинская»)
• Березовские минеральные воды – слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-натриево-магниевая вода («Березовская»).

Грязелечение
Грязелечение – один из наиболее эффективных методов лечения заболеваний органов движения, периферической и центральной нервной системы, гинекологических заболеваний.
Применяются грязи чаще в виде:
• местных аппликаций
• Грязевых тампонов
• общих грязевых ванн
На сегодняшний день чаще используются различные компоненты грязи в виде вытяжек и отжима из лечебной грязи.
Виды лечебной грязи
• Иловая грязь соленых водоемов
• Иловые отложения у мест выхода минеральных источников
• Сапропелевая грязь – иловая грязь пресных озер
• Торфяная грязь – пресная и минерализованная
Грязелечебные курорты Украины
• Евпатория и Саки (Крым)- иловая грязь и рапа Сакского и Майнакского озер
• Одесские грязевые курорты – лечебная грязь Куяльницкого лимана
• Славянск (Донецкая обл.) – иловая грязь и хлоридно-натриевая рапа слоеных озер
• Гопри (Херсонская обл.) – рапа и иловая грязь озер.
Показания для проведения санаторно-курортного лечения
• Заболевания обусловленные нарушением центральной нервной регуляции:
• гипертоническая болезнь
• Бронхиальная астма
• сосудистые дистонии
• Функциональные заболевания ЖКТ (СРК)
• невротические состояния
Показания для проведения санаторно-курортного лечения
2. Патология общих процессов регуляции: нарушение обмена веществ, эндокринопатии и т.д.
3. Обратимые процессы, связанные с травмой, воспалением, интоксикацией, сосудистыми нарушениями.
Механизм действия на организм факторов курортного лечения
Эти факторы являются в той или иной мере раздражителями, вызывающими соответствующие рефлекторные ответы. Сами ответы иногда носят генерализованный характер, иногда же касаются определенных областей или органов. В последующем добавляется воздействие эндокринно-гуморальных раздражителей, влияние циркулирующих в крови продуктов тканевого распада и т.д.
Порядок медицинского отбора и направления больных на лечение
• отбор больных осуществляет лечащий врач и заведующий отделением, либо главврач больницы, поликлиники, диспансера, женской консультации и т.д.
• лечащий врач обязан провести все исследования, подтверждающие диагноз заболевания, его характер и стадию, при необходимости подключить узкого специалиста.
• рекомендации по санкурортному лечению даются с учетом результатов предшествующего лечения, обследования, а также показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Лечащий врач несет ответственность за правильность отбора и за допущенные ошибки.
• для больного в справке указывается курорт, вид лечения, его срок, время года.

Противопоказания к направлению больных на курорты
• острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения
• психические заболевания, наркомания
• венерические заболевания в острой и заразной форме
• неопластические процессы
• нарушение кровообращения выше 1 стадии
• частые повторные кровотечения любого происхождения
• все заболевания, требующие стационарного лечения и хирургического вмешательства
• необходимость в постороннем уходе
Противопоказания к направлению больных на курорты (продолжение)
• беременность, начиная с 26 недели, а для бальнео-грязелечения и пребывания на высокогорных курортах – беременность любого срока; период лактации; после аборта – до первой менструации.
• далеко зашедший tbc легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, резким истощением
• БА с частыми приступами; бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого с выделением гнилостной мокроты
• Болезни ССС: сердечная недостаточность 2А – 2В стадии, активная фаза ревматизма, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная AV-блокада
• Болезни органов пищеварения: цирроз печени с асцитом, все формы желтухи, рубцовый стеноз пищевода, привратника, полипоз желудка
• выраженная почечная недостаточность, стриктура уретры, аденома простаты 2-3ст.
• болезни костей и суставов, осложненные амилоидозом и анкилозами
• системные заболевания крови в острой стадии или в стадии обострения, геморрагический синдром
• кахексия различного генеза
• Болезни эндокринных желез и обмена – тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет
• болезни нервной системы с нарушениями в двигательной сфере и расстройствами функций тазовых органов.
• фибромиома, киста яичника, маточные кровотечения
• болезни кожи – кандидозы, СКВ, фотодерматоз (для гелиотерапии)

Заключение
Действующий на организм физический фактор, изменяя состояние внутриклеточного метаболизма, создает новый уровень энергетического потенциала клеточных структур. Это влечет за собой стимуляцию жизнедеятельности клеток, меняет их реактивность, повышая сопротивляемость организма, способствуя развитию защитных и компенсаторных механизмов.
Если физические лечебные факторы, многократно повторяемые и методически правильно дозируемые, применяются с учетом исходного функционального состояния ЦНС, реактивности организма, выраженности клинических проявлений заболевания, то таким образом удается восстановить нарушенные функциональные системы и реализовать терапевтический эффект.

Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 5.0/8 голосов

Добавил(а): nmu | 17.04.2010 | Просмотров: 6231 | Загрузок: 756
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Яндекс.Метрика
Главная страница Информация о сайте Гостевая книга Обратная связь