Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Можно зарегистрироваться.
Меню сайта
Реклама
Разделы
Госпитальная терапия [4]
Факультетская терапия [5]
Лекции по пропедевтике внутренних болезней [29]
Яковлева А.Ю.
Разное [67]
Форма входа
Логин:
Пароль:
Записи в дневниках
Народный опрос
Как у студента обстоят дела с подработкой?
Всего ответов: 3902
Неофіційний сайт студентів
НМУ імені О.О. Богомольця, м. Київ
Главная » Файлы » Терапия » Разное

Гіпертонічна хвороба. Клінічна фармакологія антигіпертензивних засобів. Симптоматичні артеріальні гіпертензії (лекция, архив, *.rtf)

[ Скачать с сайта (5.9Kb) ] 15.03.2012, 16:11
Лектор : академік АНТКУ, професор Н. Середюк

План.
1. Гіпертензивна хвороба.
1.1. Регуляція артеріального тиску крові. Пресорні і депресорні системи.
1.2. Патогенез гіпертензивної хвороби.
1.3. Клінічне профілювання хворих на ГХ.
1.4. Клінічна фармакологія антигіпертензивних засобів.
2. Симптоматичні артеріальні гіпертензії.
2.1. Основні чинники, які визначають систолічний і діастолічний АТ.
2.2. Класифікація симптоматичних гіпертензій
а) за патогенезом;
б) за етіологією.
2.3. Клінічний розбір хворого з ренопаренхіматозною артеріальною
       гіпертензією (диференційний діагноз АГ).
3. Заключення.

Література:
1. Лекція кафедри.
2. Нейко Є.М., Боцюрко В.І.  Внутрішні хвороби. Івано-Франківськ.-1997:
3. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Санкт-Петербург. -1995:314
Патогенетична класифікація артеріальних гіпертензій

І. Гіпертензія викиду

1.1. Межова (погранична) артеріальна гіпертензія (10-15%) :
- погранична ювенільна артеріальна гіпертензія,
- НЦД за гіпертензивним типом,
- нейроендоринна (клімактерична) ПАГ,
- алкогольна ПАГ,
- "спортивна" ПАГ,
- "професійна" ПАГ (шум, вібрація, інтоксикація).
1.2. Недостатність аортальних клапанів.
1.3. Повна передсердно-шлуночкова блокада.
1.4. Тиреотоксикоз.
1.5. Атеросклероз аорти.
1.6. Вроджена вада серця: відкрита аортальна протока, коарктація аорти.
1.7. Гіпертензивна хвороба І ст.

ІІ. Гіпертензії опору

А. Ниркова симптоматична артеріальна гіпертензія (12-15%):
1. Ренопаренхіматозна САГ (10%):
- гострий гломерулонефрит,
- хронічний гломерулонефрит,
- діабетичний гломерулосклероз,
- полікістоз нирок,
- вузликовий периартериїт,
- системний червоний вовчак,
- системна склеродермія,
- амілоїдоз нирок,
- сечокам'яна хвороба,
- гідронефроз,
- гіпернефрома,
- пухлина Вільямса.
2. Реноваскулярна САГ (5%):
- фіброзно-м'язева дисплазія ниркових артерій,
- атеросклероз ниркових артерій,
- неспецифічний аорто-артериїт,
- тромбоз або емболія ниркових артерій,
- констрикція (злуки, неопластичний процес).

ІІ. Гіпертензії опору
Б. Ендокринні  (2-5%):
- первинний альдостеронізм - хвороба Кона,
- хвороба і синдром Іценко-Кушинга,
- феохромоцитома,
- акромегалія,
- тиреотоксикоз,
- гіперпаратиреоз.
В. Кардіоваскулярні (гемодинамічні):
- хронічна застійна серцева недостатність ІІ - IV ФК.
Г. Нейрогенні:
- пухлини і травми мозку,
- звуження сонних і хребтових артерій,
- енцефаліти,
- арахноідити,
- менінгоенцефаліти.

ІІІ. Гіперволемічні  гіпертензії
- еритремія: первинна (хвороба Вакеза), вторинна (хронічне легеневе серце),
- нефропатія вагітних,
- ренопривна артеріальна гіпертензія (дефіцит депресорних факторів),
- гострий гломерулонефрит.

Етіологічна класифікація артеріальних гіпертензій

А. Ниркові (12-15%)

1.    Ренопаренхіматозні:

Двобічні: ГГН, ХГН, ХПН, діабетичний гломерулосклероз, полікістоз нирок, вузликовий периартериїт, системний червоний вовчак, системна склеродермія, амілоїдоз нирок, променевий нефрит.

Однобічні: хронічний пієлонефрит, гіпоплазія та інші вроджені вади нирок, гідронефроз, нефроптоз, ренінсекреторна пухлина, гіпернефрома, пухлина Вільямса.

2. Реноваскулярні:
- фіброзно-м'язева дисплазія ниркових артерій,
- атеросклероз ниркових артерій,
- неспецифічний аорто-артериїт,
- тромбоз або емболія ниркових артерій,
- компресія ниркових артерій ззовні (пухлиною, злуками, гематомою).

Б. Ендокринні (2-3%)

- первинний альдостеронізм - хвороба Кона (аденома кори наднирників),
- двобічна гіперплазія кори надниркових залоз,
- хвороба і синдром Іценко-Кушинга,
- феохромоцитома,
- акромегалія,
- тиреотоксикоз (дифузний токсичний зоб),
- гіпотиреоз (мікседема),
- карциноїдний синдром.

В. Кардіоваскулярні (гемодинамічні) АГ

- хронічна застійна серцева недостатність ФК ІІІ-ІV,
- атеросклероз аорти,
- вроджені вади серця: коарктація аорти, недостатність клапанів аорти, відкрита аортальна протока,
- повна передсердно-шлуночкова блокада,
- еритремія.

Г. Нейрогенні АГ

- синдром Пенфілда,
- пухлини, травми, кисти таламуса,
- діенцефаліти, діенцефальози,
- синдром Піквіка,
- гостра минаюча порфирія.

Д. Екзогенні і медикаментозні АГ

- отруєння: свинцем, иалієм, кадмієм,
- глюкокортикостероїди,
- мінералокортикоїди,
- адреноміметики,
-    інгібітори МАО + тирамін: сирна хвороба (у 4-20% хворих, які
приймають інгібітори МАО).
 

СТАН НАПРУГИ

1-    ступінь - УВАГА, МОБІЛІЗАЦІЯ, АКТИВНІСТЬ (УМА)
Вегетативні зрушення, адекватні ситуації, що виникли і забезпечують оптимальний стан організму. Підняття духовних і фізичних сил, стан натхнення, прозріння, високоїт творчої активності.
2-    ступінь - СТЕНІЧНА НЕГАТИВНА ЕМОЦІЯ (СНЕ)
Межове посилення фуекцій органів і систем. Спазм судин, посилення згортання крові. Гіперкомпенсація, "вегетативна буря”.
3-    ступінь - АСТЕНІЧНА НЕГАТИВНА ЕМОЦІЯ (АСНЕ)
Дисфункція вегетативної нервової системи, підсилення вегетативної бурі.
4-    ступінь – НЕВРОЗ
Перехід вегетативної бурі в хаос, ураження locus minoris resistencii.

Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 3.4/5 голосов

Добавил(а): nmu | 15.03.2012 | Просмотров: 3659 | Загрузок: 652
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Новости на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2015
Статистика
Rambler's Top100 Союз образовательных сайтов
Яндекс.Метрика


Онлайн всего: 6
Гостей: 6
Пользователей: 0

Пользователи on-line:

География посетителей сайта
Copyright cтуденты НМУ © 2016