Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Хирургическая стоматология [43]
Детская стоматология [1]
Ортопедическая стоматология [1]
Терапевтическая стоматология [6]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4443
Форма входа
Неофициальный сайт студентов
НМУ имени А. А. Богомольца
Главная » Файлы » Стоматология » Хирургическая стоматология

Острый (свежий) передний, задний вывихи нижней челюсти (-, )

[ Скачать с сайта (10.0Kb) ] 17.02.2008, 01:50

Алгоритм выполнения практического навыка
«Острый (свежий) передний, задний вывихи нижней челюсти»

1. Материальное обеспечение:
- резиновые перчатки;
- стерильный лоток;
- шпатель;
- стерильные марлевые салфетки;
- бинт широкий.

2. Базовый уровень знаний:
- анатомия височно-нижнечелюстного сустава;
- классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава;
- клиника, диагностика, дифференциальная диагностика вывихов нижней
челюсти;
- знать возростные особенности строения височно-нижнечелюстного сустава;
- дополнительные методы диагностики вывихов височно-нижнечелюстного
сустава;
- особенности ведения пациентов после вправления вывиха нижней челюсти.

3. Показания:
- острый вывих нижней челюсти.

4. Противопоказания:
-переломо-вывих мыщелкового отростка нижней челюсти.

5. Алгоритм проведения:
Методы устранения вывихов нижней челюсти
І. Устранения острого переднего вивиха:
Метод Гиппократа:
1. Усадить больного на низкий стул так, чтоб затылок имел прочную опору. При этом, нижняя челюсть больного должна находиться на 10 см выше уровня опущеных рук врача.
2. Стать лицом к пациенту.
3. Обвернуть большие пальцы обеих рук врача марлевыми салфетками.
4. Установить большие пальцы с правой и левой сторон на жевательные поверхности моляров нижней челюсти, при их отсутствии на альвеолярные отростки, другие пальцы охватывают вывихнутую челюсть книзу.
5. Постепенно и осторожно надавить большими пальцами книзу, а другими – кверху (на подбородок). После послабления мышц, плавно сместить челюсть назад, чтоб суставные головки вошли в суставные ямки. Возвращение суставных головок на место сопроводжается щелканьем.
6. Врач должен быстро переместить большие пальцы рук к вестибулярному пространству, чтоб пациент не прикусил их.
7. Нижнюю челюсть фиксируют на 4-5 дней с помощьою теменно-подбородочной марлевой повязки.
8. Пациенту рекомендуют ограничение открывания рта и мягкая, полужидкая пища в течении 10-14 дней.
Примечание: при двустороннем вывихе вправляют обе головки одновременно, или вначале с одной, а потом с другой стороны.

Метод П.В.Ходоровича:
1. Усадить больного на низкий стул так, чтоб затылок имел прочную опору. При этом, нижняя челюсть больного должна находиться на 10 см выше уровня опущеных рук врача.
2. Стать лицом к пациенту.
3. Большие пальцы обеих рук врач вводит в предверие рта пациента и накладывает их на внешние косые линии нижней челюсти на уровне первых моляров так, чтоб ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки и своими кончиками упирались в передние края ветвей челюстей.
4. Указательными пальцами охватить углы, а другими тело нижней челюсти.
5. Постепенно и осторожно надавить большими пальцами книзу, а другими – кверху (на подбородок). После расслабления мышц, плавно сместить челюсть назад, чтоб суставные головки вошли в суставные ямки. Возвращение суставных головок на место сопровождается щелканьем.
Примечание: при этом методе пальцы врача не могут находиться между зубами больного, так как они остаются в ретромолярных пространствах до конца манипуляции.

Метод Г.Л.Блехмана:
1. Усадить больного на низкий стул так, чтоб затылок имел прочную опору. При этом нижняя челюсть больного должна находиться на 10 см выше уровня опущеных рук врача.
2. Стать лицом к пациенту.
3. Указательными пальцями надавить на венечные отростки нижней челюсти, которые выступают к предверию рта при вывихах, в направлении назад и книзу.

ІІ. Метод вправления острого заднего вывиха:
1. Усадить больного на низкий стул так, чтоб затылок имел прочную опору. При этом, нижняя челюсть больного должна находиться на 10 см выше уровня опущеных рук врача.
2. Стать лицом к пациенту.
3. Большие пальцы обеих рук врач вводит в предверие рта пациента и накладывает их на внешние косые линии нижней челюсти на уровне первых моляров так, чтоб ногтевые фаланги занимали ретромолярные ямки и своими концами упирались в передние края ветвей челюстей.
4. Постепенно и осторожно большими пальцами надавить книзу и вперед. Возвращение суставных головок на место сопроводжается щелканем.
5. После устранения вывиха используют иммобилизирующую повязку на 2.5-3 недели.

6. Ошибки и оскложнения:
- при несоблюдении правил собственной безопасности (при вправлении вывиха по методике Гиппократа) возможно травмирование пальцев врача;
- применение чрезмерной силы может привести к перелому мыщелковых отростков нижней челюсти.

Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 0.0/0 голосов

Добавил(а): nmu | 17.02.2008 | Просмотров: 2368 | Загрузок: 406
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Яндекс.Метрика
Главная страница Информация о сайте Гостевая книга Обратная связь