Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Хирургическая стоматология [43]
Детская стоматология [1]
Ортопедическая стоматология [1]
Терапевтическая стоматология [6]
Записи в дневниках
Народный опрос
Опасно ли детям учиться в одном классе с ВИЧ-инфицированным ребенком?
Всего ответов: 4451
Форма входа
Неофициальный сайт студентов
НМУ имени А. А. Богомольца
Главная » Файлы » Стоматология » Хирургическая стоматология

Зубозберігаючі операції (-, )

[ Скачать с сайта (9.7Kb) ] 17.02.2008, 02:03

ас. Логановськая е.н.
Алгоритм виконання практичних навичок
«Зубозберігаючі операції»

До zubosokhranyayuschym операціям відносять:
- резекція верхівки коріння зуба;
- Gemysektsyya зуба;
- ампутація кореня;
- сепарація кореня зуба.

До будь-якої з цих операцій хворого повинен бути підготовлений.
Канали зубів слід запломбувати напередодні, або що краще, в день передбачуваної операції.
Хворий винен prydty на операцію що помірно поїв (виключаючи випадки, коли операція планується під наркозом).
Якщо в анамнезі хворого є загальні захворювання (серцево-судинна система, крові, діабет, і ін.), слід заздалегідь зробити аналізи (крові, ЕКГ ... ), одержати висновки відповідних фахівців.
Після приходу хворого в поліклініку, зняти верхній одяг, розстебнути краватку, він сідає в крісло, правильно фіксується голова на підголовнику і висота крісла.
Одягається фартух. Хворий полоще рот антисептиком.
Лікар вибирає антисептик, замовляє в хірургічному боксі потрібні інструменти, готує бормашину, одягає наконечник. Після цього миє руки, одягає рукавички, обробляє їх антисептиком (steryllyum, batsylol і ін.).
Робить провідникову або інфільтраційну анестезію, необхідну у кожному конкретному випадку. Асистенти (студенти, медсестра) обробляють руки таким же чином.

1. Резекція верхівки кореня зуба.
Залежно від розташування зуба (фронтальний, бічний), а так само від розміру вогнища у верхівки його кореня (granuloma, kystogranuloma - 0.5-1-1.5 див.) проводиться викроювання слизово-окістного клаптя, завжди оберненого підставою до перехідної складки, шляхом овального, кутового або трапецієвидного розрізів.
Відшаровується слизово-окістний клапоть (не розшаровувавши його).
Якщо є перфорація кости у верхівки зуба, то через неї розширюють отвори, рівномірно оголяючи всю верхівку. Якщо перфорації немає, то бором на рівні верхівки зуба створюється отвір трепанації, так само оголюється верхня частина кореня.
Ложками різних розмірів вискрібається грануляція або віддаляється оболонка kystogranulomy або кісти.
Фіссурним бором зрізається верхівка кореня або на рівні дна granulomy або декілька вище, якщо є можливість вишкребти всю грануляцію на задній стінці кореня.
Порожнину тампонуємо невеликим тампоном, змоченим в перекисі водню, просушуємо.
Відшарований слизово-окістний клапоть укладаємо на місце і рана ушивається polyamydnoy ниткою (№3-4) вузлуватими швами. При невеликій порожнині, особливо у дітей, шви можуть бути накладені кетгутом (№ 3-4).
Рана присипається сухим асептичним тампоном. Зовні накладається тиснуча пов'язка.(«мишка») на 2 години.
Хворому призначаються sul'fanylamydy, analgetyky, полоскання рота.
Наступного дня хворий оглядається, проводиться антисептична обробка лінії швів.
Через 6-8 днів знімаємо шви.
Щадна дієта біля 2-х тижнів.

2. Гемісекция зуба (видалення половини коронки з прилеглим до неї коренем) здійснюється в багатокореневих зубах.
Мета - видалення пошкодженої частини зуба, неналежної лікуванню.
Після описаної вище підготовки, хворого і порожнину рота, проводиться відповідна анестезія.
Проводиться ....... розріз ясен між проекціями 2-го коріння (залишеного і що видаляється).
Отслаєваєтся кутовий клапоть над частиною зуба, яка підлягає видаленню.
Бором і диском сепарації діаметром 0.5-1 див. розпилюється коронка зуба (по вестибулярній поверхні, потім по дну коронки і внутрішньої її поверхні.
Віддаляється уражена частина зуба (половина коронки і прилеглій коренем).
Клапоть укладається на місце. Накладається 1-2 шви.
Поліамідниє шви накладаються через 5-6 днів.

3. Ампутація кореня.
Проводяться на верхніх molyarakh, amputyruyuts вестибулярне коріння (один або обидва).
Свідчення: при неможливості лікування одного або обох вестибулярного коріння.
Після звичайної підготовки хворого проводиться відповідна анестезія.
Проводиться вестибулярний розріз ясен або проекції коріння (при видаленні одного кореня) або між сусідніми і оперованим зубами.
Відшаровується кутовий клапоть, оголюється кістка, альвеолярний гребінь.
Бором знімається kortykal'naya пластинка над видаленим коренем аж до його підстави. Бором rezektsyruetsya голий корінь.
Вискрібаються ложкою грануляції.
Порожнина обробляється тампоном, змоченим перекисом водню, висушується.
Клапоть укладається на місце. Рана зашивається вузловими швами. Шви знімаються через 5-7 днів.


4. Сепарація коронки зуба.
Здійснюється в багатокореневих зубах у разі повноцінності його коріння Pr перфорації або руйнуванні патологічним процесом дна pul'povoy камери.
Заздалегідь пломбуються всі канали зуба.
Після підготовки хворого, описаної вище, виконується відповідна анестезія.
Проводиться кутовий розріз ясен в proektsyy оперованого зуба (вертикальний розріз - до 1 див. на межі з сусіднім зубом, і горизонтальний через ясенну кишеню оперованого, відсікаємо циркуляторну зв'язку.
Відшаровуємо клапоть.
Фісурним бором розпилюємо kortykal'nuyu пластинку над byfurkatsyey коріння, потім далі розпилюємо коронку по дну pul'povoy камери в місці перфорації її дна.
Гладилкою виконується точність проведення розпила: обидві части зуба не повинні бути .....
Клапоть укладається на місце і рана ушивається.
Через 1-2 дні може бути проведена реконструкція коронки зуба.
ас. Логановськая е.н.
Алгоритм виконання практичного навику
«Резекція верхівки кореня зуба»

1. Матеріального забезпечення:
- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний
пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок
Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);
- karpul'nyy або одноразовий шприц;
- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);
- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte
Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;
- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або
ін.)
- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова
кислота).

2. Базовий рівень знань:
- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;
- рентгенографія;
- методи хірургічного лікування періодонтіту;
- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:
- непрохідність каналу кореня з granul'omoy;
- перфорація дна pul'povoy камери;
- перфорація кореня зуба.

4. Протипоказання:
- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи
діабет, захворювання крові);
- літній вік хворого;
- великі розміри granul'omy (kystogranul'oma більше 1 см в діаметрі).

5. Алгоритм проведення:
- одягнути фартух;
- пацієнт полоще рот антисептиком;
- лікар вибирає антисептик;
- підбір потрібних інструментів;
- підготовка бормашини і наконечника до операції;
- обробка рук;
- проведення анестезії, необхідну у кожному конкретному випадку;
- залежно від розташування зуба (фронтальний, бічний), а так само від
розміру вогнища у верхівки його кореня (granuloma, kystogranuloma - 0.5-1-1.5
см) проводиться викроювання слизово-окістного клаптя, завжди
оберненого підставою до перехідної складки, шляхом овального, кутового
або трапецієвидного розрізів;
- відшаровування слизово-окістного клаптя (не розшаровувавши його);
- якщо є перфорація кости у верхівки зуба, то через неї розширюють
отвору, рівномірно оголяючи всю верхівку. Якщо перфорації немає, то
бором на рівні верхівки зуба створюється отвір трепанації, так само
оголюється верхня частина кореня;
- кюретажними ложками різних розмірів вискрібається грануляція
або віддаляється оболонка Kystogranulomy або кісти;
- fyssurnym бором зрізається верхівка кореня або на рівні дна granulomy
або декілька вище, якщо є можливість вишкребти всю грануляцію
задній стінці кореня;
- порожнина тампонує невеликим тампоном, змоченим в 3% р-ре
перекису водню, просушується;
- відшарований слизово-окістний клапоть укладається на місце і рана
ушивається polyamydnoy ниткою (№3-4) вузлуватими швами;
- рану притискують сухим асептичним тампоном. Зовні накладається
тиснуча пов'язка «мишка» на 2 години;
- пацієнту призначають sul'fanylamydy, analgetyky, полоскання рота.
Наступного дня хворий оглядається, проводиться антисептична обробка лінії швів. Через 6-8 днів знімаємо шви. Щадна дієта біля 2-х тижнів.

6. Помилки і ускладнення:
- неефективні методи лікування із-за помилок в діагності або неврахованих
протипоказань
- хворобливість при виконанні маніпуляції (неправильно проведена
анестезія).

Алгоритм виконання практичного навику
«Гемісекция зуба»

1. Матеріальне забезпечення:
- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний
пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок
Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);
- karpul'nyy або одноразовий шприц;
- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);
- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte
Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;
- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або
ін.)
- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова
кислота).

2. Базовий рівень знань:
- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;
- рентгенографія;
- методи хірургічного лікування періодонтіту;
- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:
- при неможливості лікування одного або обох вестибулярного коріння;
- непрохідність каналу кореня з granul'omoy;
- перфорація дна pul'povoy камери;
- перфорація кореня зуба.

4. Протипоказання:
- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи
діабет, захворювання крові);
- літній вік хворого.
5. Алгоритм проведення:
- лікар вибирає anestetyk;
- підбір потрібних інструментів;
- підготовка бормашини і наконечника до операції;
- обробка рук;
- проведення анестезії;
- розріз слизистій і окістя в проекціями 2-го коріння (залишеного і
що видаляється);
- відшаровування кутового клаптя над частиною зуба, яка підлягає видаленню;
- бором і диском сепарації діаметром 0.5-1 см розпилювання коронки
зуба по вестибулярній поверхні, потім по дну коронки і внутрішній її
поверхні;
- видалення ураженої частини зуба (половина коронки і корінь);
- нівеляція гострих кісткових країв;
- укладання клаптя на місце;
- накладення швів.


Алгоритм виконання практичного навику
«Ампутація кореня»

1. Матеріальне забезпечення:
- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний
пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок
Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);
- karpul'nyy або одноразовий шприц;
- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);
- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte
Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;
- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або
ін.)
- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова
кислота).

2. Базовий рівень знань:
- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;
- рентгенографія;
- методи хірургічного лікування періодонтіту;
- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:
- при неможливості лікування одного або обох вестибулярного коріння;
- непрохідність каналу кореня з granul'omoy;
- перфорація дна pul'povoy камери;
- перфорація кореня зуба.

4. Протипоказання:
- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи
діабет, захворювання крові);
- літній вік хворого.
5. Алгоритм проведення:
- проведення відповідної анестезії;
- вестибулярний розріз слизистого окістя в проекції коріння (при
видаленні одного кореня) або між сусідніми і оперованим зубами;
- відшаровування кутового клаптя, оголення кости альвеолярного grebenya;
- бором знімається kortykal'naya пластинка над видаленим коренем
аж до його підстави;
- бором rezektsyruetsya голий корінь;
- вискоблювання ложкою грануляції;
- порожнина обробляється тампоном, змоченим 3% р-рому перекису
водню, висушування;
- клапоть укладається на місце, рана ушивається вузловими швами.
6. Помилки, ускладнення:

Алгоритм виконання практичного навику
«Коронаро-радікулярная сепарація зуба»
1. Матеріальне забезпечення:
- набір хірургічних інструментів: скальпель, распатор, хірургічний
пінцет, голкотримач, гладилка, кюретажна ложка, ножиці, гачок
Фарабефа, бори (fyssurnyy або конічний);
- karpul'nyy або одноразовий шприц;
- yn'ektsyonnaya голка (для karpul'nogo або одноразового шприца);
- karpul'nyy anestetyk (Ultracain D-S forte (Aventis); Ubistesin forte
Mepivastesin (3M Espe); Septanest (Septodont) і др.;
- антисептик (r-r furatsyllyna 1:5000, 0,02% r-r хлоргексидину, dekasan або
др.);
- засіб для гемостаза (3% р-ну перекису водню, амінокапронова
кислота).

2. Базовий рівень знань:
- класифікація, клінічна картина хронічного періодонтіту;
- рентгенографія;
- методи хірургічного лікування періодонтіту;
- знання топографо-анатомічних особливостей груп зубів;

3. Свідчення:
- здійснюється в багатокореневих зубах у разі повноцінності його коріння
при перфорації або руйнуванні патологічним процесом дна pul'povoy
камери;

4. Протипоказання:
- наявність важких захворювань у пацієнта (серцево-судинної системи
діабет, захворювання крові);
- літній вік хворого.
5. Алгоритм проведення:
- заздалегідь пломбуються всі канали зуба;
- проведення відповідної анестезії;
- проводиться кутовий розріз і окістя в проекції оперованого зуба
(вертикальний розріз - до 1 см на межі з сусіднім зубом, і
горизонтальний через ясенну кишеню оперованого, відсікаємо
циркуляторну зв'язку;
- відшаровування клапоть;
- fyssurnym бором розпилюється kortykal'nuyu пластинку над byfurkatsyey
коріння;
- розпилюється коронка по дну порожнини зуба в місці перфорації її дна;
- гладилкою виконується точність проведення розпила;
- клапоть укладається на місце і рана ушивається.
Через 1-2 дні може бути проведена реконструкція коронки зуба.

6. Помилки і ускладнення:

Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 3.5/4 голосов

Добавил(а): nmu | 17.02.2008 | Просмотров: 4751 | Загрузок: 586
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Яндекс.Метрика
Главная страница Информация о сайте Гостевая книга Обратная связь