Мобильная версия | RSS
Счастливый Вы человек, Гость!
Вход | Регистрация
Меню сайта
Разделы
Тесты КРОК 2015 [67]
Разное [27]
Акушерство и гинекология [37]
Анатомия [15]
Биология [3]
Биофизика [7]
Биохимия [14]
Военка [30]
Гигиена [7]
Гистология [5]
Гуманитарные науки [11]
Дерматология и венерология [4]
Детские инфекции [33]
Детская хирургия [23]
Законодательство [21]
Иммунология и аллергология [2]
Инфекционные болезни [26]
Латинский язык [2]
Микробиология [6]
Нервные болезни [6]
Нормальная физиология [20]
Онкология [36]
Офтальмология [4]
Патологическая физиология [41]
Патологическая анатомия [47]
Педиатрия [20]
Психиатрия [3]
Радиология [14]
Социальная медицина [6]
Стоматология [51]
Судебная медицина [22]
Терапия [107]
Травматология и ортопедия [47]
Фармакология [68]
Хирургия [39]
Эндокринология [10]
Эпидемиология [19]
Мультимедиа [27]
Записи в дневниках
Народный опрос
Как у студента обстоят дела с подработкой?
Всего ответов: 4055
Форма входа
Неофициальный сайт студентов
НМУ имени А. А. Богомольца
Главная » Файлы » Нервные болезни

Питання 41-78 (шпора, )

[ Скачать с сайта (12.3Kb) ] 26.10.2008, 20:15
В архіві текст відформатований, для зручності.

41. Вірусні менінгіти. Клініка, діагностика, лікування.
Етіол: І: гострий лімфоцит.хоріоменінгіт, Коксакі, ЕСНО. ІІ: герпет., парот., ТБ, сифіл. 
Клін: див.40.
Діагн: лімф.плеоцитоз (дес.-сотні лімф.), кліт-білк.дисоц.
Лік: противір., див.40.

42. Туберкульозний менінгіт. Клініка, діагностика, лікування.
Клін: поступово, важч.перебіг, млявість, сонлив., апатичність, когнітивні æ.
Діагн: лімф.плеоцитоз (дес.-сотні лімф.), кліт-білк.дисоц., ксантохромний, ополістуючий, 200-400лімф., вис.тиск, зниж.глю., СІ, плівка при відстоюванні.
Лік: 1р/д 12-15міс: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід 2-3міс. +етамбутол, стрептоміцин., віт."В, С, Са, глю.

43. Епідемічний енцефаліт Економо, клінічні ознаки гострого та хронічного періодів; діагностика, лікування.
Клін.гостр.п-д: трив.кілька тиж.", тріада Економо: 1)вис.t, окулолетарг.сдм ( 2)диплопія, птоз, розбіж.косоок.; 3) сонливість, æ сну); звор.стм Аргайля Роб., вег.æ (гіперсалівація, гіпергідроз, сальність, гіперем.облич.); світлий період до 1 року.
Хрон.п-д: сдм паркінсонізму,тиха, монотон.мова, апатія.
Лік: не специф.- дегідр., дезінтокс., стматично, протипаркінсонічні.

44. Кліщовий енцефаліт. Клінічні синдроми гострого і хронічного періодів; діагностика, лікування, методи профілактики.
Клін: інк.період +7-10д, інтокс.сдм, t-40, менінг.сдм, набряк мозку, Кожевнік.епілепсія, периф.паралічі.
Лік: серотерапія 3д: Ig  людський в/м; преднізолон 1мг/кг, рибонуклеаза 4-5д, дегідр., дезінтокс., стматична: протисуд., антихолінестеразні.

45. Церебральні арахноїдити, клінічні форми, діагностика, лікування.
Арахноїдит- хр.продуктивне запал.павутинної і част.м'якої оболонок з прогрес.гіперплазією. Як правило- ІІ. Потовщ., спайки оболонок, кісти, гіпертенз.сдм.
Конвексит.: +Джексонівська епіл., асиметрія рксів, легкі парези.
Оптико-хіазм.: біль в переніссі, чолі, зниж.зору, атрофія дисків, бітемпор.геміанопсія, вег.æ.
Зад.чер.ямки: заг.-мозк.стми, болі в потил., блювання, запамороч., аносмія.
Мосто-мозочкового кута: шум у вусі, зниж.слуху, хиткість, запамороч., збіж.косоок., парез мім.м'язів, тригемін.невралгія.
Діагн: анамнез, скарги, клін.
Лік.: протизап., десенсибізіз., дегідр., біостим., нейропротек., віт.", хірургічне.

46. Абсцес головного мозку. Паразитарні захворювання нервової системи.
Абсцес. Клініка: заг-інф., гіперт., вогнищ.сдм. Діагн: очне дно, краніограф., пункція, МРТ, КТ. Лік.до форм.капсули: АБ, метронідазол; після форм.- дренування, видал.
Токсоплазмоз. Зараж: від котячих. Клін: SF, лімфаденопатія, ураж.вн.ор-ів, плямисто-пап.висипка, енцефаліт, менінгоенцефаліт. Діагн: м/с ліквору, ЛВ, РЗК, РІФ, проба з токсоплазміном. Лік: амінохінол, хлоридин, тетрациклін, глюкокорт., дезінтокс.
Ехінококоз. Зараж:. Клін: стадії: латентна, стерта, розгорнута, ускладень (прорив, нагноєння кісти). Епінапади, тремор, транзит.рух æ, гіпертенз.сдм, ураж.ЧМН. Діагн: клініка, кісти в інших ор-х, еозинофілія, еоз.плеоцитоз, РЗК, КТ. Лік: хірургічне.
Цистицеркоз. Зараж:. Клін: епілептиформний, псевдотуморозний (поліфок.стми випадіння, æ психіки, відс.прогредієнтний перебіг), гіпертенз., менінг.сдм (хрон.рец.лептоменінгіт). Діагн: клініка, цистицерки у м'язах і ПЖК, РЗК з цистицер. АГ. Лік: хір., стматичне.

47. Сучасні погляди на патогенез розсіяного склерозу, критерії діагностики, засоби патогенетичної терапії.
Патогенез: аутоім.процес, To-л> ТCD4-л> проник.ч-з ГЕБ> прод.прозапальних цитокінів (IL-1, IL-2)> актив. В-кл.> утвор.АТ до осн.білка мієліну> ремієлінізація> склерозування.
Критерії діагн: дисемінація стмів в місці та часі: ремітуючий перебіг, розсіяність уражень, "мерехтіння" =нестійкість стмів; +15-45р, феномен клін.дисоц: клініка не відпов.стану хворого. Критерії Позера (клін., лаб.), Фазекаса, Паті (МРТ).
Лік: глюкокортикоїди, ß-IFN, глатирамера ацетат, цитостатики.

48. Ранні ознаки розсіяного склерозу; обгрунтування стратегії раннього початку лікування.
Ознаки: сенситивна атаксія ч-з æ глиб.чутливості, бітемпор.геміанопсія, æ сечовип.за центр.типом: імперат.поклики, стми розвив.за добу і трив.2-4 т., мерехтіння стмів прот.доби.
Обгр.: запальний процес вин.раніш за клін.прояви, ураж.НС вин.ще на ранніх стадіях, аутоім."æ на ранніх ст-ях ліпше піддаються лік., рання терапія сповільнює прогресування.

49. Диференціальний діагноз розсіяного склерозу та гострого розсіяного енцефаломієліту.
Критерії:РС/ГРЕМ
Багатофазність перебігу, рецидиви, поява нових вогнищ демієлінізації, викликані потенціали інформативні, АТ до вірусів:+/-; менінг., загальномозк.сдм, на МРТ- гіперінтенсивні великі вогнища (на всю півкулю):-/+;
 
50. Розсіяний склероз, типи перебігу, ступені тяжкості. Сучасні  підходи до лікування залежно від стадії захворювання та типу перебігу.
Типи перебігу: ремітуючий, ІІ-прогресуючий, І-прогресуючий, ремітуючо-прогресуючий.
Стадії: загостр., реміс., стаціонарна, прогресування.
Ст.важкості: 1- ще нема скагр, але є невр.стми; 2- вже має скарги, але працезд.збереж.; 3- важко пересув., 200-300м з доп.ціпа, самообслуговується; 4- грубовираж.стми, пересув.в межах помешкання; 5- зовсім не може ходити.
Лік.загострень: пульс-терапія: метилпреднізолон 500-1000мг/д 3-5д в/в крап.в 400мл NaCl, далі- преднізолон per os за альтернувальною схемою: ч-з день. Між загостр.: ß-IFN, глатирамера ацетат, цитостатики (мітоксантрон).

51. Сучасні засоби превентивної терапії розсіяного склерозу, симптоматичне лікування.
Превентивно: Копаксон 20мг/д тривало- містить Gln, Lys, Ala, Thy- для осн.білка мієліну, заміщує його в аутоім.реакціях. Ig людський (IgG) в/в- пригніч. Т-л", комплемент. Імуносупресори І і ІІ пок.": азатіоприн, циклрфосфан, метотрексат.
Стматично: антидепресанти, при гіпертонусі- сирдалуд, запамороч.- бетасерк, невралгіях- парацетамол, треморі- анаприлін, судомах- фінлепсин, імперат.покликах- амітриптилін. Соц.реабілітація.

52. Ураження нервової системи за наявності ВІЛ-інфекції.
ВІЛ- сімейство ретровірусів, лімфо- і нейротропний вірус. Види ураж.:
• І ураж.ЦНС: СНІД-деменція, атип.асепт.менінгіт, гострий менінгоенцефаліт, мієлопатія, ураж.ПНС.
• Опортуніст.інф.": +вірусні: цитомегаловірус, герпесу, протозойні, грибкові.
• Пухлини: +І злояк.лімфома, -саркома Капоші.
• Судинні ускладення: (ч-з інф.стінок судин, тромбоцитопенія, ендокардити) ТІА, інсульти (в 40 разів частіше).
Лік: зидовудин, диданозин, противір., протгрибкові., операції.

53. Герпетичні ураження нервової системи.
• Герпет.енцефаліт (HVS-I). Клін: загальноінф., загальномозк., менінг., вогнищ.стми. Діагн: клініка, лімф.плеоцитоз, КТ, МРТ- запальні вогнища, +ПЛР в лікворі, АТ до HVS. Лік: противір.: зовіракс, вальтрекс, дегідр., дезінтокс.
• Оперіз.герпес (H.zoster).: Клін: загальноінф.сдм, висипка, невралгії, гіперестезії. Діагн: клініка. Лік: противір., протизап., антигістамінні.

54. Пріонові інфекції. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба.
PrP^C> PrP^Sc. Повільні інф". Руйнуються лише денатурацією (не чутливий до протеаз), має здат. пошкодж. нуклеїнові к-ти, трив.інк.період, відс.запалення, хронічне прогресування, байдужий для імун.с-ми. ПатАн: губчаста дегенерація сірої р-ни, амілоїдні бляшки в ГМ з пріонами. Форми ХКЯ:
• Спорадична: +50-70р., æ сну, зниж.апетиту, вис.втомлюваність, зниж.пам'яті, вогнищ.стми, вкінці стає нерухомим і безмовним.
• Спадкова: ч-з мутацію гена в кор.плечі 20 хр., в молодому віці, триває довше, +мозочкові æ і ін.
• Новий варіант: +25р., +поч.псих.æ, мозочкові æ.
• Ятрогенна: зараж.ч-з трансплантацію, препарати твар.походж.
Діагн: клініка, на ЕЕГ 2-3фазні не симетр.гострі хвилі 1-2Гц, біопсія: губчаста дегенерація, вияв.білка.

55. Поліомієліт. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.
Ет: нейротропний ентеровірус. Пов-кр., алім.шлях.
Пат: враж.периферичні мотонейрони, пошир.гематогенно, периневрально.
Клін.: катаральний сдм, диспепсія. Форми: безсимптомна- вірусоносійство, не заразна, абортивна- у виг.ГРВІ, непаралітична- под.до менінгіту, повне одуж., паралітична- рідко, без повного віднов.рух.f".
Діагн: клініка, вірус в слизі з глотки, калі, титр АТ. Проф: інакт.вакцина Солка, жива ослаб.вакцина Себіна.
Лік: ліжк.режим, проф.контрактур, знебол., дегідр., віт.", сироватка перехворілих на поліомієліт, пізніш- віднов.рух.f.

56. Класифікація пухлин головного мозку (топічна та гістогенетична). Клініка, діагностика та лікування.
Топічна: супра- і субтенторіальні. Є І і ІІ. Позамозкові і внутр.мозкові.
Гістоген.: з ейроектодерми (мікроглія), ЧМ і СМН, оболонок, лімфоми, із стовбурових клітин, кісти і пухлинопод.процеси, ділянки турецького сідла, метастатичні, некласифіковані.
Клін: в супратент.- +загальномозк.стми; в субтент.- +вогнищ, æ психіки, менінг.сдм. Вогнищ.стми: І і ІІ (локальні, на відстані).

57. Пухлини спинного мозку. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.
Клас: інтрамедулярні, екстрамедулярні- 80% (субдуральні, екстрадуральні- з прилеглих тканин).
Клін: немає кахексії, не дають метастазів. Стадії: корінцева, ураж.половини поперечника СМ, ураж.всього поперечника СМ.
+гліоми, найзлояк.- медулобластома. Епендимома, гліобластома.

58. Сучасна класифікація закритої черепно-мозкової травми. Патогенез струсу головного мозку. Диференціальний діагноз струсу та забою головного мозку.
Клас: струс; забій, здавлення (із забоєм, без забою, +ч-з гематому), аксональне ушкодж (розрив аксонів).
Критерії: струс/забій
Наявні вогнищ.стми, переломи кісток мозкового черепа, субарахноїд.крововилив, структ.æ на МРТ чи КТ: -/+. Переваж.загальномозк.стми, (вегет.æ): +/-.

59. Травма спинного мозку. Діагностика, клініка, лікування.
Струс: діашиз, відновлення 2д-2т.
Забій: сдм.повного/часткового попереч.ураж./розриву СМ.
Здавлення: ч-з перелом/вивих хребця. Стми див.вище.
Гематомієлія: сегм.і провід.æ.
Гематорахіс: корінц.біль, парестезії, менінг.знаки. Потім може розвив.кістозний арахноїдит.
Лік: струс, забій- конс. Гемостатичні, знебол., дегідр., седат., віт."В, прозерин. Переломи, гематоми- хір.

60. Перинатальні ураження нервової системи. Дитячий церебральний параліч.
ДЦП- група сдмів (пірамідний, екстрапірам.- гіперкінезії, мозочковий- атонічно-астатична форма), вин.ч-з недорозв./ураж. ЦНС в перинат.періоді.
Перинат.енцефалопатія: ч-з гіпоксію, травму (крім пологової), інфек., інтокс., аутоім.æ, горм.æ.. Сдми: підвищ.збудлив, гіпертенз., судомний, кома, вегет.æ, затримка розв.
Пологова травма: механічна, з/без крововиливів. Буває: ГМ, СМ, ПНС.

61. Сирингомієлія, сирингобульбія. Патогенез, клініка, лікування. Краніо-вертебральні аномалії, синдром Арнольда-Кіарі.

62. Епілепсія. Класифікація епілепсії та епілептичних нападів. Лікування  епілепсії та епілептичного статусу.

63. Неврози. Порушення сну.

64. Мала хорея, етіологія, клініка, лікування.

65. Клінічні форми нейроінтоксикацій. Основні принципи лікування та профілактики.

66. Неврологічні прояви ботулізму. Харчові отруєння.

67. Патологія нервової системи  при хронічній алкогольній  інтоксикації.

68. Сифіліс нервової системи. Класифікація. Клінічні форми раннього  нейросифілісу. Лікування.

69. Спинна сухотка. Діагностика, клініка, лікування.

70. Спадкові захворювання нервово-м`язової системи. Клінічні форми прогресуючих м’язових дистрофій. Клініка, діагностика, лікування.

71. Міастенія та міастенічні синдроми. Патогенез, клініка, лікування.

72. Спадкові захворювання з переважним ураженням екстрапірамідної системи. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

73. Спадкові захворювання з переважним ураженням координаторної системи. Клініка, диференціальна діагностика, лікування.

74. Хромосомні хвороби та спадкові захворювання обміну.

75. Неврологічні синдроми при соматичних захворюваннях.
• Радикулярний
• Моно- і полінейропатичний
• Іпохондричний
• Вегетодистонічний
• Енцефало- /+ мієлопатія
• Гострі æ мозкового кровообігу
• Пароксизмальні стани
• Неврастенічний
• Судомний
• Гіпоталамічний
• Кардіоцеребральний/ спінальний

76. Головний біль, основні його типи. Мігрень, клінічні форми, лікування.
Типи головного болю (ГБ):
• Судинний (дизангіотончний, АГ, АС, ВСД, мігрень, пучковий ГБ)
• Ліквородинамічний (об'єні процеси, набряки)
• Невралгічний (IX, V, n. occіpitalis)
• Психоненний (неврози, депресії)
• М'язової напруги
• Змішаний
Види ГБ:
• Симптоматичний
• Самостійний (мігрень, пучковий, напруги)
Мігрень: водж.æ ноци-/антиноцицептивних систем, надмірне вивільнення вазоакт. нейропептидів, серотоніну, НА, NO; гіпоf СНС, зниж.прогестерону і підвищ.естрадіолу - вазодилятаційні впливи. Напад: æ інн.судин> ген.спазм> ген.дилятція з підвищ.пульс.коливаннями> перивазальний набряк> звор.розв.
Види:
• Без аури (аспірин, кофеїн, антаг.серотоніну, ерготаміни, НПЗП)
• З аурою (офтальмічна, офтальмоплегічна, сімейна геміпаретична, ретинальна, базилярна, аура без болю)
Усклад.:
• Мігрен. статус (седуксен, лазикс, еуфілін, преднізолон, антигістамінні)
• Мігрен. інфаркт
Хар.: біль однобічний, пульсуючий, інт., æ фіз.акт., +1 із (нудота, блюв., світло-/звукобоязнь) min 5 нападів по 4-72год.; аура не>60хв, світ.пром.<60хв,повна звор.+1 стма аури.
Проф.: антисеротон, ß-АБ, блок.Са, антидепресанти.
Пучковий ГБ: æ С інн., обміну серотоніну; епізодичний (рем." 2т.), хронічний; хар.: ±однобічний, пульсуючий, +Ч 30-40р., психомот. збудж., +вночі; лік: проф.-антисеротон., блок.Са, ерготаміни; атаки- -//-,глюкокорт., дегідр., інг. О2.
ГБ напруги: стрес> напр. м'язів шлему> спазм судин> ішемія. Епізодичний (до 15д/рік), хронічнй. Хар: двобіч, дифузний, монотонний, помірний, не æ фіз.акт., +20-30р, !стрес. Лік: антидепресанти, аспірин, НПЗП, міорелаксанти, масаж, ЛФК, психотерапія.

77. Ангіоневрози.  Хвороба та синдром Рейно.
Хв. Рейно: самостійний ангіотрофоневроз, сдм Рейно- ІІ.
Еритромералгія- пат. розшир.судин, +артерій, пекучийбіль, що зменш.від холоду.

78. Основні лікарські препарати, що застосовуються у неврології: тромболітичні, антитромботичні засоби, нейропротектори, ноотропи, антиагреганти тощо.

æ кровообігу:
• Тромбоз
• Емболія
• Через ССН
• Сдм обкрадання

Ангіоневрози: æ тонусу +артерій з +звуженням. Ет.: інф., інт., трм.", ендокр. æ. Клін.: +біль, блідість, похолодання шкіри> ангіотрофоневрози- ІІæ троф.

Насколько материал оказался Вам полезным?
Текущий рейтинг: 0.0/0 голосов

Добавил(а): nmu | 26.10.2008 | Просмотров: 6410 | Загрузок: 818
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Объявления на сайте
Продажа литературы на сайте
Медицинские выставки 2017
Яндекс.Метрика
Главная страница Информация о сайте Гостевая книга Обратная связь